Effectiveness of lateral and secondary canal filling with different endodontic sealers and obturation techniques

Objective: this study aimed to compare the performance of the new endodontic sealer GuttaFlow 2 (GF2) with two conventional sealers - AH Plus (AHP) and EndoFill (EF) - for filling artificial lateral and secondary canals with the following two obturation techniques: cold lateral condensation (CLC) and Tagger's hybrid technique (THT). Materials and method: sixty single-rooted human teeth were selected and subjected to root canal preparation. Next, specimens were subjected to a diaphanization method. During this process, artificial lateral and secondary canals were produced at 2, 5, 9, and 12 mm from the root apex. The specimens were randomly assigned into six groups (n = 10) according to endodontic sealer (GF2, AHP, or EF) and obturation technique (CLC or THT). The filling of lateral and secondary canals was analyzed by stereomicroscopy. The images were obtained and transferred to the ImageJ software. The mean filling percentages were calculated considering total linear measurements of artificial canals and their filled portions. Data were compared by two-way Anova, followed by Bonferroni Post-Hoc Test, at 5% significance level. Results: all materials showed the ability to penetrate into artificial lateral and secondary canals. There was no significant difference (P>0.05) between sealers and obturation techniques. Only GF2 showed a significantly improved flow into lateral canals when compared to secondary canals (P<0.05). Conclusion: GF2 shows proper flow for filling ramifications of the main root canal, but presents no advantage over conventional zinc oxide-eugenol-based or epoxy resin-based filling materials.

In vitro antibacterial activity of a silicone-based endodontic sealer and two conventional sealers

Abstract The aim of this study was to evaluate whether the modification in the silver component is capable of providing GuttaFlow 2 with antibacterial activity against Enterococcus faecalis compared with epoxy resin-based (AH Plus) and zinc oxide and eugenol-based (Endofill) sealers. The antibacterial activity was evaluated using a reference strain of E. faecalis (ATCC 29212). Freshly mixed sealers were subjected to the agar diffusion test (ADT), while the direct contact test (DCT) was performed after materials setting. ADT results were obtained through measurements, in millimeters, of the inhibition zones promoted by the materials, using a digital caliper. In DCT, values of CFU/mL promoted by the three sealers were compared in three experimental periods (1 min, 1 h, and 24 h). The data were analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn post-hoc tests (p < 0.05). In both ADT and DCT, GuttaFlow 2 presented no effect against E. faecalis, while Endofill and AH Plus showed similar inhibition zones. Endofill was the only material capable of reducing bacterial growth in DCT. In conclusion, modifications in the silver particle of GuttaFlow 2 did not result in a sealer with antibacterial effect against E. faecalis.

LPS levels in root canals after the use of ozone gas and high frequency electrical pulses

Abstract The present study aims to verify the effect of ozone gas (OZY® System) and high frequency electric pulse (Endox® System) systems on human root canals previously contaminated with Escherichia colilipopolysaccharide (LPS). Fifty single-rooted teeth had their dental crowns removed and root lengths standardized to 16 mm. The root canals were prepared up to #60 hand K-files and sterilized using gamma radiation with cobalt 60. The specimens were divided into the following five groups (n = 10) based on the disinfection protocol used: OZY® System, one 120-second-pulse (OZY 1p); OZY® System, four 24-second-pulses (OZY 4p); and Endox® System (ENDOX). Contaminated and non-contaminated canals were exposed only to apyrogenic water and used as positive (C+) and negative (C-) controls, respectively. LPS (O55:B55) was administered in all root canals except those belonging to group C-. After performing disinfection, LPS samples were collected from the canals using apyrogenic paper tips. Limulus Amoebocyte Lysate (LAL) was used to quantify the LPS levels, and the data obtained was analyzed using one-way ANOVA. The disinfection protocols used were unable to reduce the LPS levels significantly (p = 0.019). The use of ozone gas and high frequency electric pulses was not effective in eliminating LPS from the root canals.

Bovine Pulp Tissue Dissolution Ability of Irrigants Associated or Not to Ultrasonic Agitation

Abstract: The aim of this study was to evaluate the tissue dissolution ability of different irrigating solutions associated or not to ultrasonic agitation. Ninety bovine pulp fragments (n=10 per group) were weighed and then placed individually in Eppendorf test tubes containing the following irrigants: G1- 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl); G2- 2.5% NaOCl + ultrasonic agitation (US); G3- 2.5% NaOCl + 0.2% cetrimide (CTR); G4- 2.5% NaOCl + 0.2% CTR + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- 0.2% CTR; G8- 0.2% CTR + US; G9- saline solution. Two blinded observers assessed the samples continuously for the first 4 h, and then every hour for the next 12 h. Dissolution speed was calculated by dividing the initial pulp weight (mg) by the period of time until complete dissolution (min). Data were compared by ANOVA and Tukey post hoc test with a 5% significance level. G1 to G4 dissolved pulp fragments completely and G2 was significantly faster than the other groups. G5 to G9 did not exhibit dissolving activity. In conclusion, only groups containing NaOCl were capable of pulp tissue dissolution, which was enhanced by ultrasonic agitation, but did not alter when 0.2% cetrimide was associated. This isolated solution and Sterilox showed no dissolving capacity, regardless the use of ultrasound.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de dissolução tecidual de diferentes soluções irrigadoras associadas ou não à agitação ultrassônica. Noventa fragmentos de polpa bovina (n=10 por grupo) foram pesados e em seguida colocados individualmente em tubos tipo Eppendorf contendo os seguintes irrigantes: G1- hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%; G2- NaOCl a 2,5% + agitação ultrassônica (US); G3- NaOCl a 2,5% + cetramida (CTR) a 0,2%; G4- NaOCl a 2,5% + CTR a 0,2% + US; G5- 400 ppm Sterilox (SX); G6- SX + US; G7- CTR a 0,2%; G8- CTR a 0,2% + US; G9- solução salina. Dois observadores cegados em relação aos grupos experimentais avaliaram as amostras continuamente durante as primeiras 4 h e depois a cada hora pelas próximas 12 h. A velocidade de dissolução foi calculada dividindo o peso inicial da polpa (mg) pelo período de tempo até sua dissolução completa (min). Os dados foram comparados por ANOVA e teste post hoc de Tukey com nível de significância de 5%. Os grupos G1 a G4 dissolveram os fragmentos de polpa completamente e G2 foi significativamente mais rápido do que os outros. Os grupos G5 a G9 não apresentaram atividade de dissolução. Em conclusão, apenas grupos contendo NaOCl foram capazes de dissolver tecido pulpar, o que foi melhorado pela agitação ultrassônica, mas não alterado quando CTR a 0,2% foi associada. Esta solução isolada e o Sterilox não mostraram nenhuma capacidade de dissolução, independentemente da utilização do ultrassom.

QMix® irrigant reduces lipopolysacharide (LPS) levels in an in vitro model

AbstractThe presence of endotoxin inside the root canal has been associated with periapical inflammation, bone resorption and symptomatic conditions.Objectives To determine, in vitro, the effect of QMix® and other three root canal irrigants in reducing the endotoxin content in root canals.Material and Methods Root canals of single-rooted teeth were prepared. Samples were detoxified with Co-60 irradiation and inoculated with E. coli LPS (24 h, at 37°C). After that period, samples were divided into 4 groups, according to the irrigation solution tested: QMix®, 17% EDTA, 2% chlorhexidine solution (CHX), and 3% sodium hypochlorite (NaOCl). LPS quantification was determined by Limulus Amebocyte Lysate (LAL) assay. The initial counting of endotoxins for all samples, and the determination of LPS levels in non-contaminated teeth and in contaminated teeth exposed only to non-pyrogenic water, were used as controls.Results QMix® reduced LPS levels, with a median value of 1.11 endotoxins units (EU)/mL (p<0.001). NaOCl (25.50 EU/mL), chlorhexidine (44.10 EU/mL) and positive control group (26.80 EU/mL) samples had similar results. Higher levels were found with EDTA (176.00 EU/mL) when compared to positive control (p<0.001). There was no significant difference among EDTA, NaOCl and CHX groups. Negative control group (0.005 EU/mL) had statistically significant lower levels of endotoxins when compared to all test groups (p<0.001).Conclusion QMix® decreased LPS levels when compared to the other groups (p<0.001). 3% NaOCl, 2% CHX and 17% EDTA were not able to significantly reduce the root canal endotoxins load.

Effect of Different Irrigating Solutions and Photo-Activated Therapy for In Vivo Root Canal Treatment

This study aimed to evaluate histologically the effect of irrigation with 400 ppm Sterilox, 2% and 5% sodium hypochlorite (NaOCl), with and without photo-activated therapy (PAD), in a single-visit root canal treatment of dog's teeth with apical periodontitis (AP). Ten dogs were randomly divided into two groups (n=5): with and without PAD, and the root canals into four subgroups, according to the irrigating solution: SX (400 ppm Sterilox), SH2 (2% NaOCl), SH5 (5% NaOCl) and SS (saline solution) as positive control. A total of 134 root canals were opened and left exposed to the oral environment for 14 days and then sealed for 60 days for AP induction. Then, root canals were treated according to each proposed disinfecting protocol and filled in the same session. After 120 days, the dogs were euthanized and the periapical inflammatory events were evaluated under light microscopy. Qualitative data were submitted to Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (α=0.05). PAD did not produce significant differences in the scores for apical inflammation when used after chemo-mechanical preparation (p>0.05). The irrigating solutions SX, SH2 and SH5 without PAD were statistically different from SS (p<0.05) that presented the greatest scores for apical inflammation. PAD did not show any additional effect for the treatment of root canals with pulp necrosis and AP in a single visit and 400 ppm Sterilox may be considered an alternative to NaOCl in root canal treatment.

Este estudo realizou uma avaliação histológica do efeito das soluções irrigadoras Sterilox 400 ppm e hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2% e 5%, com e sem a terapia fotodinâmica (PAD), na endodontia em sessão única de dentes de cães associados a lesões periapicais (APs). Dez cães foram divididos de forma randomizada em dois grupos (n=5): com e sem PAD, e os canais radiculares em quatro subgrupos, de acordo com a solução irrigadora utilizada: SX (Sterilox 400 ppm), SH2 (NaOCl 2%), SH5 (NaOCl 5%) e SS (solução salina) como controle positivo. Cento e trinta e quatro canais foram abertos e deixados expostos ao meio oral por 14 dias e depois selados por 60 dias para a indução de APs. Na sequência, os canais foram tratados de acordo com cada protocolo de desinfecção proposto e obturados na mesma sessão. Após 120 dias, os cães foram mortos e os eventos inflamatórios periapicais foram avaliados em microscopia óptica. Os dados qualitativos foram analisados estatisticamente pelos testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α=0,05). A PAD, quando empregada após o preparo químico-mecânico, não promoveu diferenças significativas nos escores para inflamação apical (p>0,05). As soluções irrigadoras SX, SH2 e SH5 sem PAD apresentaram diferenças estatísticas do grupo SS (p<0,05) que apresentou os maiores escores para inflamação apical. A PAD não apresentou efeito adicional na endodontia em sessão única dos canais com necrose pulpar associados a lesão apical e a solução irrigadora Sterilox 400 ppm pode ser considerada uma alternativa ao NaOCl na terapia endodôntica.

Are bovine teeth a suitable substitute for human teeth in in vitro studies to assess endotoxin load in root canals?

The present study aimed to determine the feasibility of using bovine teeth as a suitable alternative for human teeth, in experiments involving in vitro endotoxin contamination. Twenty bovine central incisors and 20 human single-root premolars had their dental crowns removed and root lengths set at 16 mm. Root canals were prepared up to #60 K-file size and sterilized with cobalt-60 gamma irradiation (20 kGy, 6 h). The teeth were randomly divided into four groups: G1-bovine teeth (bovine negative control, n = 10), G2-human teeth (human negative control, n = 10), G3-bovine teeth, inoculated withEscherichia coli (055:B55) LPS, and G4-human teeth inoculated with E. coli LPS. The G1 and G2 groups were exposed to apyrogenic water. After the teeth had been incubated at 37 °C and atmospheric humidity for 24 h, the samples of solutions in the main canals were collected with apyrogenic absorbent paper tips. LPS levels were quantified using Limulus Amebocyte Lysate assay. The data obtained were statistically analyzed using one-way ANOVA, with a significance level of 5%. A high amount of endotoxin was detected in the inoculated human teeth (G4) when compared to the sterilized teeth (G2), as well as in the inoculated bovine teeth (G3) when compared to the inoculated human teeth (G4). However, there was no statistical difference between bovine teeth before and after the E. coli endotoxin inoculation. Therefore, under the mentioned experimental conditions, the use of bovine teeth should not be a choice for laboratory research on endotoxin contamination.

Effect of Super-Oxidized Water, Sodium Hypochlorite and EDTA on Dentin Microhardness

The present study aimed to evaluate the influence of the following irrigating solutions on the microhardness of root canal dentin: 2% sodium hypochlorite (2NaOCl), 5% sodium hypochlorite (5NaOCl), super-oxidized water (400 ppm Sterilox - Sx) and 17% EDTA (E). Eighty roots from bovine incisors were randomly divided into 8 groups (n=10): 2NaOCl, 5NaOCl, Sx, and 2NaOCl + E, 5NaOCl + E, Sx + E (associated with E as final irrigant for 5 min), E solely and distilled water (dH2O) as the negative control. Root canal preparation was performed by hand instruments, using one of the irrigation protocols for 30 min. Then, 5 mm of the cervical root third were cut out from each sample and subjected to the Vickers microhardness test, at two points, one at approximately 500-1000 µm from the root canal lumen (distance 1), and the other at approximately 500-1000 µm from the external root surface (distance 2). Data were analyzed by Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests at 5% significance level. Microhardness values at distance 1 were significantly lower than those at distance 2 for all groups, except 5NaOCl and 5NaOCl + E groups (p>0.05). EDTA showed the lowest microhardness values. However, no statistically significant difference was detected among groups at distance 1 and EDTA was significantly different only from Sx at distance 2. In conclusion, all tested solutions showed lower microhardness at the most superficial root canal dentin layer compared to the one found near the external root surface, except 5NaOCl and 5NaOCl + E; EDTA promoted lower microhardness values in comparison to Sterilox at this site.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência das seguintes soluções irrigadoras na microdureza da dentina do canal radicular: hipoclorito de sódio a 2% (NaOCl2), hipoclorito de sódio a 5% (NaOCl5), água superoxidada (Sterilox(r) 400 ppm - Sx) e EDTA a 17% (E). Oitenta raízes de incisivos bovinos foram divididas aleatoriamente em 8 grupos (n=10): NaOCl2, NaOCl5, Sx e NaOCl2 + E, NaOCl5 + E, Sx + E (associados ao E como irrigante final por 5 min), E isolado e água destilada (H2Od), como controle negativo. O preparo dos canais radiculares foi realizado com instrumentos manuais, usando um dos protocolos de irrigação por 30 min. A seguir, 5 mm do terço cervical de cada amostra foram cortados perpendicularmente e submetidos ao teste de microdureza de Vickers, em dois pontos, um aproximadamente 500-1000 µm da luz do canal radicular (distância 1), e o outro aproximadamente 500-1000 µm da superfície externa da raiz (distância 2). Os dados foram analisados pelos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis com um nível de significância de 5%. Os valores de microdureza na distância 1 foram significativamente menores do que na distância 2 para todos os grupos, exceto NaOCl5 e NaOCl5 +E (p>0,05). O EDTA mostrou os menores valores de microdureza. No entanto, não foi detectada diferença estatisticamente significativa entre os grupos na distância 1 e o EDTA foi significativamente diferente apenas do Sx na distância 2. Pode-se concluir que todas as soluções testadas mostraram menor microdureza na camada de dentina mais superficial do canal radicular em comparação aos valores encontrados próximo à superfície radicular externa, exceto NaOCl5 e NaOCl5 + E; o EDTA promoveu menor microdureza em comparação ao Sterilox(r) neste ponto.

Management of Type III Dens Invaginatus in a Mandibular Premolar: A Case Report

Dens invaginatus is a well-known malformation of teeth, which probably results from an invagination of enamel organ into dental papilla during tooth development. The endodontic treatment of invaginated teeth may be challenging due to difficulties in accessing the root canals and also due to complex variations of internal morphology. This article presents the endodontic management and follow-up in a rare case of right mandibular second premolar with Oehlers' type III dens invaginatus. The result of cold pulp testing was positive for this tooth but it was associated to a sinus tract and periapical lesion. Herein, it is described the root canal therapy of this tooth combined with periapical surgery, emphasizing the importance of proper diagnosis and planning by using cone beam computed tomography (CBCT). This case report presents the proper periapical healing 6 months after the combination of nonsurgical and surgical treatments. It also shows that CBCT is an important auxiliary examination to avoid errors in diagnosis and subsequent treatment of dental anomalies.

Dens invaginatus é uma malformação dentária já bem reconhecida, que provavelmente resulta de uma invaginação do órgão do esmalte para dentro da papila dentária durante o desenvolvimento do dente em questão. O tratamento endodôntico de dentes invaginados pode ser um desafio devido às dificuldades de acesso aos canais radiculares e também devido à complexidade da morfologia interna. Este artigo apresenta o manejo endodôntico e o acompanhamento de um caso raro de segundo pré-molar inferior direito com dens invaginatus Tipo III de Oehlers. O resultado do teste de sensibilidade pulpar ao frio foi positivo para este dente, mas o mesmo estava associado a uma fístula e lesão periapical. Relata-se o tratamento de canal deste dente associado à cirurgia periapical, enfatizando a importância de um correto diagnóstico e plano de tratamento, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Este relato de caso mostra reparo periapical adequado 6 meses após a combinação dos tratamentos não-cirúrgico e cirúrgico. Mostra também que a TCFC é um importante exame auxiliar para evitar erros no diagnóstico e posterior tratamento de anomalias dentárias.

Influence of the instrumentation technique and apical preparation diameter on calcium hydroxide filling in simulated curved canals.

Objective: This study evaluated the influence of the instrumentation technique and apical preparation size on the filling capacity of a calcium hydroxide (CH)-based paste. Materials and Methods: Fifty simulated curved canals were prepared in acrylic blocks (five groups; n = 10 each). In three groups, the canals were preflared with Gates-Glidden drills and the apical stop was prepared with #25, 30 or 35 Flexofile files. In the other two groups, the canals were prepared with ProTaper rotary instruments and the apical stop was prepared with F1 and F2. A CH paste was injected into the canals using a special syringe. The four sides of the blocks were scanned with the root curvature to the mesial, buccal, distal and palatal faces. The amount (%) of filling in the total canal area and in the apical 5 mm was obtained [analysis of variance (ANOVA); Tukey's test; α = 0.05]. Qualitative analysis of apical filling was done (absence vs. presence of filling deficiencies) (chi-square test; α = 0.05). Results: There was no significant difference in canal filling among the groups at any block side. Presence of voids was associated with the simulated mesial and distal faces. Conclusions: An effective canal filling with the CH paste was not achieved in all cases. Canal filling failure occurred mostly in the apical third. Filling deficiencies can be better visualized in canals with mesial and distal root curvatures.

Avaliação da eficácia da instrumentação manual x automatizada durante o retratamento endodôntico em canais radiculares obturados com guta-percha e cimento à base de hidróxido de cálcio / Effectiveness evaluation of manual x rotary instrumentation during endodontic retreatment in root canals filled with gutta-percha and calcium hydroxide based-sealer

Introdução: o objetivo desta pesquisa consiste em avaliar a eficácia da instrumentação manual e automatizada na remoção da guta-percha e cimento à base de hidróxido de cálcio dos canais radiculares. Metodologia: foram avaliadas, ex vivo, trinta raízes palatinas de molares superiores no que se refere à eficácia dos instrumentos manuais de aço inox e rotatórios de níquel-titânio (ProTaper Universal®, Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça) na desobturação e repreparo do canal radicular obturado com guta-percha e um cimento à base de hidróxido de cálcio (Sealapex®, SybronEndo Corporation, Orange, CA, EUA). A presença de material obturador foi observada através de um microscópio clínico operatório, as imagens obtidas foram fotografadas com câmera digital. Os remanescentes da obturação foram mensurados através do programa AutoCAD 2004, calculada a porcentagem por terços radiculares e a área total. Resultados: para a técnica manual, o teste de Kruskal-Wallis não revelou diferença entre o terço cervical, médio e apical (p = 0,253). Para a técnica rotatória, o teste de Kruskal-Wallis revelou existir diferença estatisticamente significativa entre o terço cervical, médio e apical (p < 0,0001). O teste de comparações múltiplas de Tukey a 5% identificou maior percentual de material obturador no terço apical do que no cervical e médio. Conclusão: a quantidade total de guta-percha e cimento endodôntico remanescente após ambas as técnicas foi similar. Após a técnica manual, não houve diferença entre os terços radiculares, porém, quando o sistema rotatório foi utilizado, o terço apical apresentou maior quantidade de remanescente de material obturador que o terço cervical e médio. Entretanto, nenhuma das técnicas empregadas foi capaz de remover completamente o material obturador do interior dos canais radiculares.

An in vivo radiographic evaluation of the accuracy of Apex and iPex electronic Apex locators

The aim of this study was to evaluate in vivo the clinical applicability of two electronic apex locators (EALs) - Apex (Septodont) and iPex (NSK) - in different groups of human teeth by using radiography. The working lengths (WLs) of 100 root canals were determined electronically. The EAL to be used first was chosen randomly and a K-file was inserted into the root canal until the EAL display indicated the location of the apical constriction (0 mm). The K-file was fixed to the tooth and a periapical radiograph was taken using a radiographic film holder. The K-file was removed and the WL was measured. The same procedure was repeated using the other EAL. Radiographs were examined with the aid of a light-box with lens of ×4 magnification by two blinded experienced endodontists. The distance between the file tip and the root apex was recorded as follows: (A) +1 to 0 mm, (B) -0.1 to 0.5 mm, (C) -0.6 to 1 mm, (D) -1.1 to 1.5 mm, and (E) -1.6 mm or greater. For statistical purposes, these scores were divided into 2 subgroups according to the radiographic apex: acceptable (B, C, and D) and non-acceptable (A and E). Statistically significant differences were not found between the results of Apex and iPex in terms of acceptable and non-acceptable measurements (p>0.05) or in terms of the distance recorded from file tip and the radiographic apex (p>0.05). Apex and iPex EALs provided reliable measurements for WL determination for endodontic therapy.

O objetivo deste estudo foi avaliar, in vivo, a aplicabilidade clínica de dois localizadores apicais eletrônicos (LAEs) - Apex (Septodont) e iPex (NSK) - em diferentes grupos de dentes humanos usando análise radiográfica. Os comprimentos de trabalho de 100 canais radiculares foram determinados eletronicamente. O LAE a ser usado primeiro foi escolhido randomicamente e uma lima tipo K foi inserida no canal radicular até que o visor do aparelho indicasse a localização da constrição apical (0 mm). A lima foi fixada na coroa do dente e uma radiografia periapical foi realizada utilizando posicionador radiográfico. Em seguida, a lima foi removida e o comprimento de trabalho foi mensurado. O mesmo procedimento foi realizado para o segundo LAE. As radiografias foram analizadas em negatoscópio com lupa de ×4 por dois endodontistas experientes, cegos em relação aos grupos. A distância entre a ponta da lima e o ápice radiográfico foi classificada como: (A) + 1 a 0 mm; (B) - 0,1 a 0,5 mm; (C) - 0,6 a 1 mm; (D) - 1,1 a 1,5 mm; e (E) - 1,6 mm ou mais. Para fins estatísticos, esta classificação foi dividida em dois sub-grupos: aceitável (B, C, D) e não aceitável (A e E). Não foi observada diferença estatisticamente significante entre Apex e iPex em relação às medições consideradas aceitáveis e não aceitáveis (p>0,05) e nem à distância da ponta da lima e o ápice radiográfico (p>0,05). Os localizadores apicais Apex e iPex apresentaram medidas odontométricas confiáveis para o tratamento endodôntico.

Pulp tissue dissolution when the use of sodium hypochlorite and EDTA alone or associated / Dissolução do tecido pulpar quando do uso do hipoclorito de sódio e EDTA isoladamente ou associados

PURPOSE: The aim of the present study was to evaluate the tissue dissolving capacity of various concentrations of sodium hypochlorite either alone or in combination with 17 percent EDTA. METHODS: Eighty bovine pulp fragments were prepared, and their weight was determined using a precision balance. Each pulp fragment was immersed for 2 hours in a solution/mixture that was based on the following groups: G1 - saline solution; G2 - 0.5 percent NaOCl; G3 - 1.0 percent NaOCl; G4 - 2.5 percent NaOCl; G5 - 17 percent EDTA; G6 - 0.5 percent NaOCl+17 percent EDTA; G7 - 1.0 percent NaOCl+17 percent EDTA; and G8 - 2.5 percent NaOCl+17 percent EDTA. The final weight was measured, and the weight loss was calculated. A statistical analysis was performed using either the Student's t-test for paired samples or an ANOVA and Tukey tests (P<0.05 was considered to be significant). RESULTS: We measured a significant difference between the sample weight before and after treatment for each of the tested groups (P<0.05). The 2.5 percent sodium hypochlorite solution (G4) completely dissolved the pulp tissue within the test period. NaOCl+EDTA was less effective than sodium hypochlorite alone at dissolving the pulp tissue (P<0.05), and EDTA alone (G5) did not markedly dissolve the pulp tissue. CONCLUSION: Using EDTA together with NaOCl reduced the tissue dissolving properties compared with NaOCl alone, regardless of the concentration of NaOCl that was used.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a capacidade de dissolução tecidual de várias concentrações de hipoclorito de sódio, isoladamente ou em combinação com o EDTA 17 por cento. METODOLOGIA: Oitenta fragmentos de polpa bovina foram preparados e seus pesos foram determinados através de uma balança de precisão. Cada fragmento pulpar foi imerso por 2 horas em cada uma das soluções/misturas e formaram os seguintes grupos: G1- Solução salina; G2- NaOCl 0,5 por cento; G3- NaOCl 1 por cento; G4- NaOCl 2,5 por cento; G5- EDTA 17 por cento; G6- NaOCl 0,5 por cento + EDTA 17 por cento; G7- NaOCl 1,0 por cento + EDTA 17 por cento; G8- NaOCl 2,5 por cento + EDTA 17 por cento. O peso final foi medido e a perda de peso calculada. A análise estatística foi realizada através do teste t de Student para amostras pareadas, ou ANOVA e teste de Tukey. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças entre os pesos das amostras antes e depois do tratamento para cada um dos grupos testados (P< 0,05). A solução de hipoclorito de sódio 2,5 por cento (G4) dissolveu completamente o tecido pulpar dentro do período teste. O hipoclorito de sódio + EDTA foi menos efetivo na dissolução do tecido pulpar do que o hipoclorito de sódio sozinho (P < 0,05), e o EDTA (G5) não dissolveu o tecido pulpar. CONCLUSÃO: O uso do EDTA misturado com o hipoclorito de sódio reduziu a propriedade de dissolução tecidual comparado ao hipoclorito de sódio sozinho, a despeito das concentrações de hipoclorito de sódio.

Preflaring effects on the accuracy of three electronic apex locators / Efeitos do pré-alargamento na acurácia de três localizadores apicais eletrônicos

PURPOSE: To compare the accuracy of three electronic apex locators (EALs) and evaluate the influence of cervical preflaring in them. METHODS: The working length (WL) of thirty extracted human mandibular incisors was determined visually. All teeth were mounted in conducting medium and tested with: Novapex, Mini Apex Locator and Propex II. The electronic WL was determined before and after preflaring with LA Axxess burs. Differences between the electronic and visual WL were calculated and analyzed by Friedman and Wilcoxon tests. Radiographs were taken using the electronic WL of each EAL and the distance between the instrument tip and the radiographic apical vertex was measured. This value was compared to a reference or ideal value (1 mm) by one-sample t test. RESULTS: The Novapex was the most accurate EAL before and after the preflaring procedure, which was confirmed by the radiographic analysis. All EALs tested increased their accuracy after preflaring, but no significant difference was noted for the Novapex. CONCLUSION: The Novapex was more accurate compared to the Mini Apex and Propex II. Preflaring procedure was advantageous for all EALs.

OBJETIVO: Comparar três localizadores apicais eletrônicos (LAEs) e avaliar a influência do pré-alargamento cervical na sua acurácia. MÉTODOS: O comprimento de trabalho (CT) de trinta incisivos inferiores humanos extraídos foi determinado visualmente. Todos os dentes foram montados em um meio condutor e testados com Novapex, Mini Apex Locator e Propex II. O CT eletrônico foi determinado antes e após pré-alargamento com brocas LA Axxess. As diferenças entre o CT eletrônico e visual foram calculadas e analisadas pelos testes de Friedman e Wilcoxon. Radiografias foram realizadas com o CT eletrônico de cada LAE e a distância da ponta do instrumento ao vértice radiográfico foi mensurada. Este valor foi comparado com um valor de referência ou ideal (1 mm) pelo teste t para uma amostra. RESULTADOS: Novapex foi o LAE mais preciso antes e após procedimento de pré-alargamento, o que foi confirmado pela análise radiográfica. Todos os LAEs testados aumentaram sua acurácia após pré-alargamento, mas não foi observada diferença significativa para o Novapex. CONCLUSÃO: Novapex foi mais preciso que Mini Apex e Propex II. O procedimento de pré-alargamento foi vantajoso para todos os LAEs.

Effectiveness of rotary or manual techniques for removing a 6-year-old filling material

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of manual and rotary instrumentation techniques for removing root fillings after different storage times. Twenty-four canals from palatal roots of human maxillary molars were instrumented and filled with gutta-percha and zinc-oxide eugenol-based sealer (Endofill) , and were stored in saline for 6 years. Non-aged control specimens were treated in the same manner and stored for 1 week. All canals were retreated using hand files or ProTaper Universal NiTi rotary system. Radiographs were taken to determine the amount of remaining material in the canals. The roots were vertically split, the halves were examined with a clinical microscope and the obtained images were digitized. The images were evaluated with AutoCAD software and the percentage of residual material was calculated. Data were analyzed with two-way ANOVA and Tukey's test at 5 percent significance level. There was no statistically significant differences (p>0.05) between the manual and rotary techniques for filling material removal regardless the ageing effect on endodontic sealers. When only the age of the filling material was analyzed microscopically, non-aged fillings that remained on the middle third of the canals presented a higher percentage of material remaining (p<0.05) compared to the aged sealers and to the other thirds of the roots. The apical third showed a higher percentage of residual filling material in both radiographic and microscopic analysis when compared to the other root thirds. In conclusion, all canals presented residual filling material after endodontic retreatment procedures. Microscopic analysis was more effective than radiographs for detection of residual filling material.

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da instrumentação manual e rotatória na remoção de material obturador de canais radiculares de raízes palatinas de molares superiores humanos, em dois períodos de tempo. Vinte e quatro raízes foram instrumentadas e obturadas com guta-percha, cimento de óxido de zinco e eugenol e armazenadas em solução salina durante 6 anos. Outras 24 raízes foram tratadas da mesma maneira e armazenadas por uma semana. Os canais radiculares foram retratados usando limas manuais ou instrumentos rotatórios do Sistema ProTaper Universal. Radiografias periapicais foram feitas para mensurar a quantidade de material remanescente. Posteriormente as raízes foram clivadas e imagens microscópicas obtidas a partir de um microscópio clínico operatório foram digitalizadas. As imagens foram avaliadas através do software Autocad 2004 e área de material obturador remanescente foi mensurada. A Análise da Variância (Two-way) e o Teste T demonstraram não haver diferenças estatisticamente significantes entre a técnica manual e rotatória na remoção de material obturador. O terço apical mostrou a maior percentagem de remanescentes de material obturador, na análise radiográfica e microscópica quando comparado com os outros terços radiculares. Todos os canais revelaram resíduos de material obturador após o retratamento endodôntico. A análise microscópica foi mais efetiva do que a radiográfica na detecção de remanescente de obturação do canal radicular.

Medicações intracanal e sistêmica preconizadas nas faculdades de Odontologia brasileiras para o tratamento de urgência do abscesso periapical agudo / Intracanal and systemic medications recommended at Brazilian dental schools for urgency treatment of acute periapical abscess

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a medicação intracanal (MIC) e a medicação sistêmica (MS) preconizadas nas Faculdades de Odontologia (FO) do Brasil para atendimento de urgência do abscesso periapical agudo (APA). Metodologia: Questionários foram enviados para 141 FO brasileiras endereçados ao responsável pela Disciplina de Endodontia. As questões abordaram as MIC e MS prescritas na unidade para o tratamento de urgência do APA em suas três fases de progressão: inicial, em evolução e evoluída. Resultados: O tricresol formalina foi a MIC mais empregada, independente da fase do APA, seguida por paramonoclorofenol, hidróxido de cálcio, clorexidina e hipoclorito de sódio. A MS mais utilizada foi o antibiótico, independente da fase do APA, seguido por analgésico e antiinflamatório. A associação sistêmica medicamentosa mais preconizada foi antibiótico/analgésico, seguida de antibiótico/antiinflamatório. O paracetamol, o diclofenaco e a amoxicilina foram o analgésico, o antiinflamatório e o antibiótico de primeira escolha, respectivamente. Nas fases em evolução e evoluída do APA, analgésicos mais potentes como o paracetamol associado à codeína e o dextropropoxifeno foram preconizados. Conclusão: Apesar de existir uma série de MIC e MS utilizadas em Endodontia, não existe consenso entre as FO brasileiras sobre qual a melhor medicação a ser usada em casos de APA.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the prescription of intracanal medication (ICM) and systemic medication (SM) for urgency treatment of acute periapical abscess (APA) in Brazilian Dental Schools. Methods: Questionnaires were mailed to 141 Brazilian Dental Schools addressed to the Head of the Discipline of Endodontics. Questions focused on prescribed intracanal and systemic medication for urgency treatment of APA under various stages according to its progress: early stage, in evolution, and evolved stage. Results Tricresol formalin was the most used ICM regardless of APA stage, followed by paramonochlorophenol, calcium hydroxide, chlorhexidine, and sodium hypochlorite. The most used SM was antibiotics for all APA stages, followed by analgesics and antiinflammatory drugs. The most recommended systemic drug association was antibiotics/ analgesics, followed by antibiotics/anti-inflammatory drug. Paracetamol, diclofenac, and amoxicillin were the first-choice analgesics, anti-inflammatory drug, and antibiotics, respectively. For 'in evolution' and 'evolved' APA stages, prescriptions comprised more powerful analgesics, such as paracetamol associated with codeine and dextropropoxyphen. Conclusion: Although there is a plethora of intracanal and systemic medications available for endodontic purposes, there is no consensus amongst Brazilian Dental Schools on the best protocol for APA treatment.

Avaliação da esterilização em autoclaves odontológicas através do monitoramento biológico / Evaluation of dental autoclave sterilization through biological monitoring

O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência de esterilização em autoclaves de consultórios odontológicos, mediante o emprego de indicadores biológicos, assim como, através de questionário, conhecer a prática clínica do processamento do instrumental contaminado. Foram introduzidos em 40 autoclaves, juntamente como instrumental, três indicadores biológicos (próximo ao filtro, no centro e junto à porta). Após, os indicadores (testes e controle) foram incubados por 48 horas, para aferição do meio de cultura. Os indicadores-teste apresentaram mudança da cor do meio de cultura de roxo para amarelo em 14 (35%) das autoclaves, indicando ausência de esterilização. A maioria dos cirurgiões-dentistas (CDs) associa ao calor úmido, outros métodos de esterilização, como o químico e o calor seco. Nenhum cirurgião-dentista emprega rotineiramente o monitoramento biológico em seu consultório. Dos 31 cirurgiões-dentistas (77,5%) que empregam o controle físico e/ou químico da esterilização, apenas 74,2% dos mesmos, o fazem a cada ciclo. A grande maioria dos cirurgiões-dentistas (75%) emprega o envelope para o empacotamento do instrumental. No entanto, 77,5% dos mesmos não escrevem na embalagem a data da esterilização. Concluiu-se que 35% das autoclaves analisadas não estão realizando o processo de esterilização do instrumental e que algumas falhas durante o processamento do instrumental contaminado ainda existem e deveriam ser corrigidas.

The aim of this study was to evaluate the occurrence of autoclave sterilization at dental offices by means of biological indicators and questionnaires, as well as to know the clinical practice of processing the contaminated instruments. Three biological indicators (close to the filter, at the center and close to the door) were introduced into 40 autoclaves along with instruments. Next, indicators (test and control) were incubated for 48 hours in order to check the culture medium. The test-indicators had a change in the color of the culture medium from purple to yellow in 14 (35%) of autoclaves. Most dental surgeons (DS) associate other sterilization methods, such as chemical and dry heat, with damp heat. No Dental Surgeon routinely use biological monitoring at their offices. From the 31 Dental Surgeons (77.5%) who use physical and/or chemical control of sterilization, only 74.2% do it every cycle. The great majority of DS (75%) use the envelope for packing instruments. However, 77.5% of them do not write the sterilization date on the package. It was concluded that 35% of the analyzed autoclaves did not perform the instrument sterilization process and that some flaws during processing of the contaminated instruments still occur and should be corrected.

Comparative analysis of two fixating and two decalcifying solutions for processing of human primary teeth with inactive dentin carious lesion

O objetivo deste estudo foi analisar qualitativamente a preservação das características teciduais pulpares de dentes decíduos ântero-superiores humanos com lesão cariosa de natureza inativa em dentina, comparando-se duas soluções fixadoras (paraformaldeído a 4% e formalina a 10%, ambos com tampão fosfato 0,1 M) e descalcificadoras [ácido fórmico/citrato de sódio – solução de Ana Morse e EDTA (ácido etileno diamino tetracético) a 10%]. Oito dentes foram subdivididos em 4 grupos (n = 2), variando-se o agente fixador e descalcificador. Grupo 1: paraformaldeído a 4% e solução de Ana Morse; Grupo 2: formalina a 10% e solução de Ana Morse; Grupo 3: paraformaldeído a 4% e EDTA a 10%; Grupo 4: formalina a 10% e EDTA a 10%. Os dentes foram fixados e posteriormente descalcificados até que uma consistência borrachóide fosse obtida. Cortes histológicos de 6μm de espessura foram corados com hematoxilina e eosina (H&E). A fixação com ambas as soluções demonstrou boa conservação tecidual, enquanto que a descalcificação com a solução de Ana Morse pareceu mais adequada, por requerer um menor tempo de processamento das amostras e promover uma melhor preservação dos componentes celulares e da matriz extracelular do tecido pulpar. O EDTA, além de exigir um tempo mais longo de processamento das peças, alterou as características morfológicas da polpa. A combinação formol a 10% – solução de Ana Morse pareceu ser favorável para a metodologia deste estudo.

Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada por cobalto-60 em mandíbula de rato / Microscopical analysis of fractionated cobalt-60 radiotherapy effects on mandibles of rats

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito imediato e tardio da teleterapia fracionada por cobalto-60 sobre o percentual médio de osteoplastos em mandíbula de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os animais (n = 45) foram divididos em três grupos: grupo 1 (n = 15) - submetidos a teleterapia fracionada e sacrificados terminada a última dose de irradiação; grupo 2 - idêntico ao grupo 1, porém mortos 30 dias após a conclusão da teleterapia; grupo 3 (n = 15) - não-irradiado, servindo como grupo-controle. O protocolo radioterápico consistiu de 30 sessões de teleterapia, fracionadas em doses de 2 Gy/dia, totalizando 60 Gy. Após a perfusão dos animais com paraformaldeído a 4 por cento, a hemimandíbula esquerda foi processada histologicamente. Secções seriadas (5 æm) foram coradas com hematoxilina-eosina. Selecionaram-se duas áreas próximas às raízes dos primeiros e segundos molares. O percentual médio de osteoplastos foi calculado nessa região, em duplicata, valendo-se do programa Image Tool. RESULTADOS: A análise de variância, complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey, evidenciou que os grupos irradiados 1 e 2 não diferiram entre si, apresentando maiores percentuais de osteoplastos (p = 0,005) quando comparados com o grupo-controle. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a teleterapia fracionada por cobalto-60, na dose estabelecida, provoca um aumento do número de osteoplastos em tecido ósseo mandibular de ratos.

OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate both immediate and late effects of fractionated cobalt-60 teletherapy over the mean percentage of empty osteocyte lacunae in rats mandibles. MATERIALS AND METHODS: The animals sampling (n = 45) was divided into three groups with 15 specimens each: group 1 - submitted to fractionated teletherapy (60 Gy) and sacrificed following the last irradiation dose; group 2 - the specimens were submitted to the same procedure as group 1, however were sacrificed 30 days after finishing radiotherapy; group 3 - non-irradiated specimens, control group. The radiotherapy protocol consisted of a course of 30 radiotherapy sessions, fractionated in 2 Gy/day-doses, totalling 60 Gy. After specimens perfusion with 4 percent paraformaldehyde, the left hemimandibles were histologically processed and 5 mm serial sections were hematoxylin-eosin stained. Duplicate calculation of the mean percentage of empty osteocyte lacunae was performed in the areas adjacent to the first and second molar roots with the Image Tool software. RESULTS: The analysis of variance supplemented with the Turkey's multiple comparison test indicated that irradiated groups 1 and 2 showed no difference, presenting higher rates of empty osteocyte lacunae (p = 0.005) in comparison with the control group. CONCLUSION: Fractionated cobalt-60 teletherapy causes an increase in the number of osteoplasts in bone tissues of rats' mandibles.

Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada em glândula submandibular de rato / Microscopic analysis of the effect of fractionated radiation therapy on submandibular gland of rats

OBJETIVO: O estudo teve por objetivo avaliar, quantitativamente, as alterações histológicas induzidas pela radioterapia sobre o parênquima e o estroma da glândula submandibular. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi constituída por 30 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos: teste e controle. Os 15 animais do grupo-teste foram submetidos a radioterapia da região de cabeça e pescoço, na modalidade fracionada rotacional por cobalto-60, na dose de 60 Gy, realizada em frações de 2 Gy diários, por seis semanas. Decorridas 60 horas da conclusão da radioterapia, as glândulas submandibulares dos animais de ambos os grupos foram excisadas, processadas pela técnica da parafina, coradas com hematoxilina e eosina e analisadas à microscopia óptica. O volume proporcional médio correspondente ao parênquima e ao estroma glandulares foi obtido pelo método estereológico de contagem manual de pontos. RESULTADOS: O volume proporcional de ácinos no grupo irradiado (60,67 por cento ± 6,43) foi significativamente menor que no grupo-controle (67,42 por cento ± 10,90) (p = 0,048), entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para as variáveis parênquima, ductos e estroma (teste t de Student, p > 0,05). CONCLUSÃO: O esquema radioterápico empregado provocou atrofia acinar da glândula submandibular, sem, no entanto, ocorrer alteração quantitativa total do estroma ou do parênquima.

OBJECTIVE: The aim of this study was to quantitatively evaluate the histological changes produced by radiation therapy both on the stroma and the parenchyma of submandibular gland in rats. MATERIALS AND METHODS: The sample size consisted of 30 Wistar rats, divided in two groups: test and control. The 15 animals of the test group were irradiated daily on the head and neck region with a dose of 2 Gy for six weeks using a rotational fractionated modality of 60Co-gamma rays. At the end of the experimental period the animals had received a total dose of 60 Gy. Sixty hours after the last radiation therapy session the submandibular glands of the animals from both groups were excised, processed using paraffin technique, stained with hematoxiline-eosin and analyzed by optical microscopy. RESULTS: The mean proportional volume of the glandular parenchyma and stroma was obtained using a stereological method of manual point counting. The proportional volume of the acini on the irradiated group (60.67% ± 6.43) was significantly lower than the control group (67.42% ± 10.90) (p = 0.048), however there was no statistical difference between the groups for parenchyma, ducts and stroma (Student t test, p > 0.05). CONCLUSION: The radiation therapy produced acinar atrophy in submandibular glands. No total quantitative changes in the stroma or in the parenchyma were observed